Rebuilding subjectivity from the experience of cancer and its treatment / Reconstruyendo la subjetividad a partir de la experiencia del cáncer y su tratamiento / Reconstruindo a subjetividade a partir da experiência do câncer e seu tratamento

ABSTRACT Objective: To analyze the social representations of chemotherapy and the experiences built by people with cancer. Method: Descriptive study with a qualitative approach. Data collection occurred between August and December 2016, through interviews with 29 cancer patients undergoing chemotherapy at an institution in the northern part of Paraná State, and the Thematic-Categorical Content Analysis. Results: Four categories have emerged denoting attitudes, feelings and experiences associated with chemotherapy and the need for reconstruction of daily life, permeated by the distancing of social life and work. At the same time, we note the close ties with friends and family, as well as adaptive strategies, new meanings of experiences lived and life priority setting. Final considerations: Cancer represents an interruption of plans and dreams, modifying everyday tasks and generating new experiences. This process facilitates giving a new meaning to the past and the reconstruction of subjectivity.

RESUMEN Objetivo: Analizar las representaciones sociales del tratamiento quimioterápico y las experiencias construidas por personas con cáncer. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo. La recolección de datos ocurrió entre agosto y diciembre de 2016, a través de entrevistas con 29 pacientes con cáncer en tratamiento quimioterápico, en una institución en el Norte del estado de Paraná, siendo realizada la Análisis de Contenido Temático-Categorial. Resultados: Se plantearon cuatro categorías que denota actitudes, sentimientos y experiencias asociados a la quimioterapia y la necesidad de reconstrucción de lo cotidiano, impregnado por el distanciamiento de la vida social y del trabajo. Al mismo tiempo, se nota el estrechamiento de lazos con amigos y familiares, además de estrategias adaptativas, de resignificación de las experiencias vividas y de establecimiento de prioridades de vida. Consideraciones finales: El cáncer representa una interrupción de los planes y sueños, modificando tareas cotidianas y generando nuevas experiencias. Este proceso permite la resignificación del pasado y la reconstrucción de la subjetividad.

RESUMO Objetivo: Analisar as representações sociais do tratamento quimioterápico e as experiências construídas por pessoas com câncer. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu entre agosto e dezembro de 2016, por meio de entrevistas com 29 pacientes com câncer em tratamento quimioterápico, em uma instituição no Norte do estado do Paraná, sendo realizada a Análise de Conteúdo Temático-Categorial. Resultados: Emergiram quatro categorias que denotam atitudes, sentimentos e experiências associados à quimioterapia e à necessidade de reconstrução do cotidiano, permeado pelo distanciamento da vida social e do trabalho. Ao mesmo tempo, nota-se o estreitamento de laços com amigos e familiares, além de estratégias adaptativas, de ressignificação das experiências vividas e de estabelecimento de prioridades de vida. Considerações finais: O câncer representa uma interrupção dos planos e sonhos, modificando tarefas do cotidiano e gerando novas experiências. Esse processo oportuniza a ressignificação do passado e a reconstrução da subjetividade.

Metodologia ágil Scrum: uso pelo enfermeiro em jogo educativo sobre manejo seguro de medicamentos / Metodología ágil Scrum: utilización por el enfermero en juego educativo sobre el manejo seguro de medicamentos / Agile Scrum Methodology: implementation by the nurse in an educational game on safe medication management

Resumo OBJETIVO Evidenciar o papel do enfermeiro como gerente de projeto nas fases de planejamento e desenvolvimento de um jogo educativo sobre manejo seguro de medicamentos para técnicos de enfermagem. MÉTODO Relato de caso de experiência no emprego da metodologia ágil Scrum com o objetivo da criação do jogo educativo, realizada em reuniões quinzenais do grupo participante, entre dezembro de 2015 a dezembro de 2018, em um hospital universitário de Curitiba. RESULTADOS As habilidades do enfermeiro em conduzir o grupo empregando a metodologia ágil Scrum foram demonstradas de forma efetiva e levaram ao alcance dos objetivos. CONCLUSÕES Ao compartilhar sua experiência clínica e educacional, aliando as competências gerenciais desenvolvidas ao longo da sua prática profissional, o enfermeiro é capaz de contribuir não só com o conhecimento científico sobre qualidade e segurança do paciente, mas também no gerenciamento de projetos e alcance de objetivos traçados em equipe.

Resumen OBJETIVO Resaltar el rol del enfermero como gerente de proyectos en las etapas de planificación y desarrollo de un juego educativo sobre el manejo seguro de medicamentos para técnicos de enfermería. MÉTODO Relato de caso de experiencia por el uso de la metodología ágil Scrum, con el objetivo de crear un juego educativo, llevado a cabo en reuniones quincenales del grupo que participó, entre diciembre de 2015 y diciembre de 2018, en un hospital universitario de Curitiba. RESULTADOS Las habilidades del enfermero para conducir un grupo, utilizando la metodología ágil Scrum, resultó efectiva y condujo a las metas. CONCLUSIONES Al compartir su experiencia clínica y educacional, junto a las competencias de gestión desarrolladas a lo largo de su práctica profesional, el enfermero es capaz de contribuir no solo con el conocimiento científico sobre la calidad y seguridad del paciente, sino también en la gestión de proyectos y en el alcance de los objetivos propuestos en equipo.

Abstract OBJECTIVE To demonstrate the role of nurses as project managers in the planning and development phases of an educational game about safe medication management for nursing technicians. METHOD Case report of the experience in the use of the Agile Scrum Methodology with the objective of creating an educational game in the fortnightly sessions of the participating group, between December 2015 and December 2018, in a university hospital in Curitiba. RESULTS The nurse's abilities to lead the group using the Scrum Methodology were demonstrated in an effective way, which led to the achievement of the objectives. CONCLUSIONS By sharing their clinical and educational experience, combining management skills developed throughout their professional practice, the nurse is able to contribute not only with scientific knowledge about patient quality and safety, but also in management of projects and achievement of goals set by the team.

Ações para segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos em unidades de pronto atendimento / Acciones para la seguridad en la prescripción, consumo y administración de medicamentos en una unidad de pronta atención / Actions for safety in the prescription, use and administration of medications in emergency care units

Resumo OBJETIVO Identificar os riscos e incidentes relacionados ao processo de terapia medicamentosa no cenário de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e propor ações de gerenciamento e práticas seguras, na percepção da equipe de enfermagem. MÉTODO Pesquisa qualitativa, na modalidade pesquisa-ação, desenvolvida no cenário de uma UPA, localizada no interior de São Paulo. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas e grupos focais com 33 profissionais, entre junho de 2015 a abril de 2016. Para o tratamento dos dados utilizou-se a Técnica de Análise de Conteúdo. RESULTADOS E DISCUSSÃO A partir dos relatos dos participantes foram organizadas categorias temáticas, sendo os riscos e incidentes relacionados ao processo de terapia medicamentosa uma das categorias elencadas, assim como propostas de ações. CONCLUSÃO O estudo possibilitou a implementação de ações de segurança ao paciente relacionadas à administração de medicamentos em uma UPA, oferecendo maior qualidade do cuidado.

Resumen OBJETIVO Identificar cuáles son los riesgos e incidentes relacionados con el proceso de terapia medicamentosa en una Unidad de Pronta Atención (UPA) y presentar propuestas de acciones de gestión y prácticas seguras en la percepción del equipo de enfermería. MÉTODO Investigación cualitativa, en la modalidad investigación-acción, desarrollada en el escenario de una UPA, ubicada en el interior de San Pablo. Se recolectaron los datos a través de entrevistas y grupos focales con 33 profesionales, entre junio de 2015 y abril de 2016. Para procesar los datos, se utilizó la Técnica de Análisis de Contenido. RESULTADOS Y DISCUSIÓN A partir de los relatos de los participantes, se organizaron categorías temáticas, siendo los riesgos e incidentes relacionados al proceso de terapia medicamentosa una de las categorías enumeradas, así como las propuestas de acciones. CONCLUSIÓN El estudio permitió implementar acciones de seguridad del paciente relacionadas con la administración de medicamentos en una UPA, ofreciendo mayor calidad del cuidado.

ABSTRACT Objective: To identify what risks and incidents related to the drug therapy process are presented in an Emergency Care Unit (UPA) and to present proposals for management actions and safe practices, in the perception of the nursing team. Method: Qualitative research, in the research-action modality, developed in the scenario of UPA, located in the interior of São Paulo. Data collection was done through interviews and focus groups with 33 professionals, between June 2015 and April 2016. For the data treatment, the Content Analysis Technique was used. Results and discussion: From the participants' reports, thematic categories were organized, with the risks and incidents related to the drug therapy process being one of the listed categories, as well as proposals for actions. Conclusion: The study allowed the implementation of patient safety actions related to the administration of drugs in a PAU, offering a higher quality of care.

Construção e desenvolvimento de cenários de simulação realística sobre a administração segura de medicamentos / Construcción y desarrollo de escenarios de simulación realística sobre la administración segura de medicamentos / Building and developing realistic simulation scenarios on safe drug administration

Resumo OBJETIVO Descrever a construção de cenários e desenvolvimento da técnica de simulação realística em saúde sobre administração segura de medicamentos pela enfermagem. MÉTODO Relato de experiência envolvendo as etapas de formação dos facilitadores, construção de cenários, desenvolvimento da simulação realística com a enfermagem de um hospital de ensino na Região Sul do Brasil fundamentada pelas diretrizes das melhores práticas em simulação da International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. A atividade foi desenvolvida de outubro de 2017 a maio de 2018. RESULTADOS Foram construídos quatro cenários baseados em eventos adversos ocorridos na instituição hospitalar. As enfermeiras educadoras realizaram formação como facilitadoras. Houve preocupação com a fidelidade dos cenários e com a execução das etapas de briefing e debriefing. CONCLUSÕES A simulação permitiu a reflexão do "modo de fazer" das equipes, ajustando o processo de preparo e administração de medicamentos às recomendações institucionais com foco na segurança do processo.

Resumen OBJETIVO Describir la construcción de los escenarios y el desarrollo de la técnica de simulación realista en salud sobre administración segura de medicamentos para profesionales de enfermería. MÉTODO Relato de experiencia, desarrollado de octubre de 2017 a mayo de 2018, que involucra las etapas de formación de los facilitadores, la construcción de los escenarios, el desarrollo de la simulación realista con un equipo de enfermería de un hospital de enseñanza en la región sur de Brasil. Las directrices de las mejores prácticas en simulación utilizadas fueron de la International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. RESULTADOS Se construyeron cuatro escenarios alineados con la práctica, basados ​​en eventos adversos. Las enfermeras educadoras realizaron formación como facilitadoras. Hubo preocupación por la fidelidad de los escenarios y, también, con la ejecución de las etapas de briefing y debriefing. CONCLUSIONES La simulación permitió reflexionar sobre el "modo de hacer" de los equipos, ajustando el proceso de preparación y administración de medicamentos a las recomendaciones institucionales y, de esta forma, promoviendo la seguridad del proceso.

Abstract OBJECTIVE To describe the construction of the scenarios and the development of the realistic simulation technique in health on safe administration of drugs for nursing professionals. METHOD Report of experience developed from October 2017 to May 2018 involving the steps of training of the facilitators, construction of the scenarios, development of the realistic simulation with nursing staff of a teaching hospital in the southern region of Brazil. The best simulation practice guidelines used from the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. RESULTS Four practice-based scenarios were constructed based on adverse events. The nurses educators trained the facilitators participating in all stages. There was concern about the fidelity of the scenarios, as well as the execution of the briefing and debriefing stages. CONCLUSIONS The simulation allowed the reflection of the "way of doing" of the teams adjusting the process of preparation and administration of medicines to the institutional recommendations and, thus, promoting the safety of the process.

Matriz de recomendações para farmacoterapia da osteoporose e da osteoartrite: recurso para subsidiar a adaptação de guias de prática clínica / Matrix of recommendations for osteoporosis and osteoarthritis pharmacotherapy: A resource to subsidize the adaptation process of clinical practice guidelines for the treatment of osteoporosis and osteoarthritis

A osteoporose e a osteoartrite são doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), multifatoriais, de longa duração e que tem na idade um fator agravante. Não possuem cura, somente tratamentos não farmacológicos e farmacológicos para amenizar suas consequências. Para auxiliar os profissionais na assistência desses pacientes, são elaborados guias de prática clínica (GPC), que precisam ser preparados respeitando preceitos de alto rigor científico e para tanto, requerem tempo, suporte financeiro e participação de equipe multiprofissional. Uma opção é a adaptação desses documentos a partir de documentos existentes. Este trabalho teve como o objetivo criar matrizes de recomendações baseadas em GPC de alta qualidade. Para a elaboração das matrizes, utilizou-se as duas primeiras fases do método ADAPTE: Configuração e Adaptação. A fase de Configuração foi planejada e registrada pelo grupo de pesquisa Chronic Diseases and Informed Decisions (CHRONIDE), Brasil, no Próspero. Para a fase de Adaptação, realizou-se uma busca sistemática, utilizando os seguintes critérios de elegibilidade: documentos que continham recomendações para o tratamento farmacológico da osteoporose (OP) e da osteoartrite (OA) em atenção primária, publicados em português, espanhol ou inglês e publicados no período de 01/2011 a 12/2016, todas as etapas do processo foram avaliadas por três avaliadores de forma independente. Foram encontrados 43 GPC de OP e 23 GPC de OA, analisados quanto à qualidade por meio do instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II), sendo considerados de alta qualidade os GPC que apresentaram 60% ou mais no domínio 3. Apenas 10 GPC de OP e 07 GPC de OA considerados de alta qualidade, foram utilizados para a elaboração das matrizes das duas doenças. A matriz para OP permitiu evidenciar que a alternativa mais sugerida de tratamento são os bifosfonatos e para OA, os antiinflamatórios não esteroidias (AINEs), especialmente o acetaminofeno. Os achados também mostraram que a maioria dos GPC apresentou limitações, principalmente, quanto à qualidade, implementação, participação de outros profissionais, assim como de pacientes, e independência editorial, indicando a necessidade de aprimoramento no momento da elaboração, adoção ou adaptação dos GPC. Todavia, foi possível identificar GPC de alta qualidade suficientes para elaborar as duas matrizes, o que pode subsidiar possíveis elaborações de futuros protocolos locais e cuidados aos pacientes

Osteoporosis (OP) and osteoarthritis (OA) are chronic non-communicable diseases (CNCDs), i.e., multifactorial, long-lasting and with age as an aggravating factor. None has cure, and only non-pharmacological and pharmacological treatments to mitigate their effects. In order to support health professionals in terms of the best treatments for both diseases, Clinical Practice Guidelines (CPG) contains recommendations that must be elaborated with high methodological rigor, requiring time, financial support and multiprofessional team. An option is to adapt existing CPG that have been rigorously developed. This study aimed to create a matrix of recommendations based on high quality CPG. The ADAPTE process was used, but only the first two phases: Configuration and Adaptation. The Configuration phase was planned and registered by the Chronic Diseases and Informed Decisions group (CHRONIDE), Brazil, in PROSPERO. For the Adaptation phase, a systematic search was performed using the following eligibility criteria: documents that contained recommendations for the pharmacological treatment of OP and OA in primary care, published in Portuguese, Spanish or English, from 01/01/2011 to 12/31/2016, all stages of the processes were assessed by three independent reviewers. 43 CPG OP and 23 CPG of OA were retrieved and had their quality assessed by the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) instrument. Only ten CPG for OP treatment, and seven GPC for OA treatment were considered high quality and had their recommendations extracted and synthesized in two separate matrices. Biphosphonates were the most suggested pharmacological treatment for OP and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), especially acetaminophen, for OA. Findings also showed that the majority of CPG had limitations, mainly regarding their quality, implementation, multiprofessional team, as weel as patients, and editorial independence, indicating the need for improvement. However, the findings made it possible to create two matrices to support future elaboration of local protocols and patient care.

Matriz de recomendações para farmacoterapia da Hipertensão Arterial Sistêmica: recurso para subsidiar a adaptação de guias de prática clínica / Matrix of recommendations for pharmacotherapy of arterial hypertension: resource to subsidize the adaptation of clinical practice guidelines

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica altamente prevalente, que pode ser controlada com tratamento farmacológico. Para tal, recomenda-se aplicar as melhores evidências clínicas por meio da utilização de guias de prática clínica (GPC) de alta qualidade. No entanto, o processo de desenvolvimento de GPC requer recursos humanos e tempo, sendo a adaptação uma opção para reduzir a duplicação de esforços e adequar o GPC para uso local. O objetivo deste trabalho foi sintetizar as recomendações de GPC para o tratamento farmacológico da HAS. Aplicou-se o método de adaptação ADAPTE, realizando as duas primeiras fases: Configuração e Adaptação. Na fase de Configuração, o Grupo CHRONIDE realizou o planejamento e registrou a pesquisa no Próspero. Na fase de Adaptação, realizou-se uma revisão sistemática. Os critérios de eligibilidade foram: GPC que continham recomendações para o tratamento farmacológico da HAS em atenção primária, publicados em inglês, português ou espanhol, no período de 01/01/2011 a 31/12/2016. Em 31/11/2017 atualizou-se GPC incluídos. Para a determinação da qualidade destes GPC, três avaliadores, de forma independente, aplicaram o Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II). Dos 37 GPC avaliados, 6 foram considerados de alta qualidade (escore 60% ou mais no domínio Rigor de desenvolvimento do AGREE II). As recomendações destes foram extraídas e incluídas nas matrizes. Os GPC apresentaram divergências em suas recomendações. As divergências mais relevantes foram as recomendações mais rigorosas do GPC de 2017 da American College of Cardiology e American Heart Association (ACC/AHA), que trouxe metas terapêuticas e níveis pressóricos para indicação de farmacoterapia mais baixos que os demais. A maioria dos GPC recomendou o uso de diuréticos tiazídicos como farmacoterapia de primeira linha para tratamento da HAS e contraindicou o uso combinado de inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores de angiotensina II. Portanto, em uma discussão para adaptação local de recomendações, um dos pontos principais, além da questão do acesso aos medicamentos, seria adotar ou não os paramêtros mais rigorosos do GPC 2017 ACC/AHA

Arterial hypertension is a high prevalent chronic disease that can be controlled with pharmacologic treatment. For such, is recommended the use of the high clinical evidences presented in high quality clinical practice guidelines (CPG). However, the guideline development process requires time and capable human resources, which transform the adaptation to an option to reduce a duplication of efforts and to adapt the CPG to local use. The objective of this work was to synthesize the recommendations of CPG for the pharmacological treatment of arterial hypertension. The ADAPTE method was applied, using 2 steps: Configuration and Adaptation. In the Configuration step, the CHRONIDE group carried out the planning and the method was registered in Prospero. In the Adaptation step a systematic review was performed. The eligibility criteria were: CPG containing recommendations for the pharmacological treatment of arterial hypertension in primary care, published in English, Portuguese or Spanish, from 01/01/2011 to 12/31/2016. On 11/31/2017 it was updated the GPC included. To determine the CPG quality, 3 independent reviewers, assessed the CPG using the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II) tool. Of the 37 evaluated CPG, 6 were considered to being as high quality (score 60% or higher in the domain " Rigour of Development "). The recommendations were extracted and included in the matrix of recommendations. The CPG has presentes differences in their recommendations. The most relevant divergences were the further rigorous recommendations described on CPG 2017 of the American College of Cardiology and American Heart Association (ACC/AHA), which brought therapeutic goals and blood pressure levels lower for pharmacotherapy than the others recommendations. The majority of CPG has recommended the use of thiazide diuretics as first-line pharmacotherapy for the treatment of arterial hypertension and has contraindicated the combined use of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers. Therefore, in a discussion for local adaptation of recommendations, one of the main points, apart from the issue of access to medicines, would be to adopt or would not be adopt the futher rigorous parameters of GPC 2017 ACC/AHA

Discursos sobre a terapia de curta duração para o controle da tuberculose / Discursos sobre la terapia de corta duración para el control de la tuberculosis / Discourses on short-coursetherapy for tuberculosis control

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos produzidos por meio das experiências e percepções dos profissionais de saúde sobre a implementação da estratégia do tratamento diretamente observado de curta duração para o controle da tuberculose. Método: estudo qualitativo realizado em Moçambique com 15 profissionais de saúde. Critérios de inclusão: atuação no Programa de Controle da Tuberculose há mais de um ano e estar em atividade profissional no período da entrevista. Para a coleta de dados foi usado um roteiro semiestruturado e as entrevistas realizadas individualmente foram gravadas. Resultados: emergiram três unidades discursivas: os procedimentos no tratamento do doente; o papel de Agente Comunitário da Saúde e da família; as dificuldades na aplicação do tratamento diretamente observado de curta duração. Conclusão: o tratamento da tuberculose requer um envolvimento constante da família, da comunidade e principalmente do Estado na criação e aplicação de políticas de formação dos recursos humanos e melhoria de infraestruturas.

RESUMEN Objetivo: analizar los sentidos generados a partir de experiencias y visiones de profesionales de salud sobre la implementación de la estrategia del tratamiento directamente observado de corta duración para el control de la tuberculosis. Método: estudio cualitativo realizado en Mozambique con 15 profesionales de salud. Criterios de inclusión: actuación en Programa de Control de la Tuberculosis mayor a un año y estar activo profesionalmente durante el período de la entrevista. Datos recolectados utilizando rutina semiestructurada; las entrevistas individuales fueron grabadas. Resultados: surgieron tres unidades discursivas: procedimientos en el tratamiento del enfermo; papel del Agente Comunitario de Salud y de la familia; dificultades en aplicación del tratamiento directamente observado de corta duración. Conclusión: el tratamiento de la tuberculosis requiere de constante participación de la familia, la comunidad y, principalmente, del Estado; en la determinación y aplicación de políticas de formación de recursos humanos y mejoras de infraestructura.

ABSTRACT Objective: to analyze the meanings produced through the experiences and perceptions of healthcare professionals on the implementation of the strategy of directly observed treatment short course for tuberculosis control. Method: qualitative study carried out in Mozambique with 15 healthcare professionals. Inclusion criteriawerehaving acted in the Tuberculosis Control Program for more than one year, and exercising professional activity at the time of interview. A semi-structured script was used for data collection, and individual interviews were recorded. Results: three discursive units emerged: patient treatment procedures; community health agent and family roles; difficulties in the application of directly observed treatment short course. Conclusion: treatment of tuberculosis requires constant involvement of the family, community, and especially the State in the creation and implementation of personnel training policies and infrastructure improvement.

Utilização de medicamentos potencialmente inapropriados por idosos em domicílio / Use of potentially inappropriate medications by the elderly at home

Resumo O objetivo foi avaliar a frequência de utilização em domicílio de medicamentos potencialmente inapropriados por idosos e analisar a significância clínica. Trata-se de estudo transversal retrospectivo, recorte de um estudo de utilização de medicamentos desenvolvido em um hospital público. Os medicamentos inapropriados foram classificados empregando os três grupos de critérios explícitos incluídos na Lista de Beers de 2012. Houve inclusão de 190 idosos na pesquisa e a prevalência encontrada para utilização de medicamentos inapropriados foi 44,2%. As classes terapêuticas de medicamentos inapropriados mais utilizados foram antiinflamatórios não esteroidais, agentes cardiovasculares, benzodiazepínicos e antidepressivos. Identificou-se associação positiva entre utilização de medicamentos inapropriados e polifarmácia, polipatologia e hipertensão. Na Rename 2013 identificou-se 35(34,3%) fármacos inapropriados. O estudo demonstrou alta prevalência de utilização de medicamentos inapropriados pelos idosos. As consequências clínicas da utilização de medicamentos inapropriados são importantes para a saúde pública devido ao risco de eventos adversos e impacto negativo na funcionalidade do idoso. Na atenção ao idoso é importante desenvolver ações para promover o uso racional de medicamentos.

Abstract The goal of this study was to assess how often potentially inappropriate medicines are used by the elderly at home, and analyze its clinical significance. This is a retrospective cross-sectional study, a segment of a study on the use of medication conducted at a public hospital. Inappropriate medication was classified according to the three criteria in the 2012 Beers List. 190 elderly were included in this study; the prevalence of the use of inappropriate medicines was 44.2%. The therapeutic classes of most often used inappropriate medicines were non-steroid anti-inflammatories, cardiovascular agents, benzodiazepines and antidepressants. We found a positive association between the use of inappropriate medicines and polypharmacy, polypathology and hypertension. The 2013 Rename identified 35 inappropriate drugs (34.3%). The study showed a high prevalence of using inappropriate medicines by the elderly. The clinical consequences of using inappropriate medicines are important for public health due to the risk of adverse events and a negative impact on elderly functionality. When it comes to caring for the elderly, it is important to develop measures to foster the rational use of medication.

Regulacao dos servicos de radioterapia e quimioterapia pelas operadoras de planos de saude no Brasil / Regulation of radiotherapy and chemotherapy services by health plan organizations in Brazil

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Avaliação do efeito do composto derivado de B-lapachona R72 em formas tripomastigotas de trypanozoma cruzi e na infecção de macrófagos pelo Trypanosoma cruzi e na infecção de macrófagos pelo T. cruzi in vitro / Effect of the compound derived from B-lapachone R72 in the trypanozoma cruzi trypomastigotes and macrophage infection by Trypanosoma cruzi and infection of macrophages in vitro with T. cruzi

A tripanossomíase americana também conhecida como doença de Chagas é um importante problema de saúde pública, uma doença de origem parasitária que afeta 8 milhões de pessoas na América Latina (OMS, 2013). Atualmente existem apenas dois fármacos utilizados na prática clínica: o benzonidazol e o nifurtimox. Esse último não é usado no Brasil. Esses fármacos apresentam efeitos colaterais e são confrontados com cepas resistentes (FILARDI e BRENER, 1987; MEJIA et al., 2012). Desta forma, torna-se necessária a busca de compostos que apresentem maior eficácia e menor toxicidade. No presente trabalho foi avaliado o efeito do composto derivado de β–lapachona, R72, em formas tripomastigotas de T. cruzi e em macrófagos infectados in vitro. Observamos que a R72 reduziu, significativamente (p<0,05)...

The American trypanosomiasis also known as Chagas disease is a major public health problem, a parasitic disease caused that affects 8 million people in Latin America (OMS, 2013). Currently there are only two drugs used in clinical practice: the benznidazole and the nifurtimox. The latter is not used in Brazil. These drugs are faced with considerable side effects and resistant strains (FILARDI e BRENER, 1987; MEJIA et al., 2012). Thus the search for drugs effective in the chronic phase of the disease and lower toxicity is required. In this study the effect of the β-lapachone derivative R72 in trypomastigote forms of T. cruzi and upon the infection of macrophage by T. cruzi in vitro. We observed that the R72 significantly inhibited (p<0,05)...

Uso seguro de los medicamentos en adultos mayores: Una lista de chequeo / Safe use of medications among elderly people: A checklist

Los adultos mayores son más propensos a presentar reacciones adversas medicamentosas (RAM), debido a la polifarmacia que caracteriza a aquellos con múltiples enfermedades, y cambios, que por la edad ocurren en la farmacocinética y la farmacodinamia de los medicamentos. La evaluación de los aspectos de seguridad y uso racional de los medicamentos son importantes en esta población; por ello, se propone una lista de chequeo que consiste en hacer una lista de medicamentos (incluye la medicina herbaria); detectar e intervenir síndromes geriátricos inducidos por medicamentos, sobreprescripción, disprescripción e infraprescripción; medir e intervenir la adherencia farmacológica, medir los parámetros para posología geriátrica; prevenir las reacciones adversas por retiro inadecuado de fármacos, evaluar la capacidad de manejo de medicamentos de la persona mayor y utilizar la hoja de información mínima sobre el fármaco prescrito al paciente. Esta lista de chequeo construida en base a instrumentos validados, es una propuesta cuya aplicación en el contexto ambulatorio y hospitalario es posible y factible.

Elderly people are particularly vulnerable to adverse drug reactions (ADR) due to polypathology and polypharmacy and the changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics of medications induced by aging. It is very important to evaluate the safety aspects and appropriate use of medications in this population. For this purpose, a checklist is proposed consisting of a list of medications (including herbal medicine), detecting and treating geriatric syndromes induced by medications, overprescription, unprescription and underprescription; measuring and treating drug adhesion, measuring parameters for geriatric posology, preventing adverse reactions due to inadequate drug recalls, evaluating aging people’s capacity to take their medications and using the minimum datasheet regarding the medication prescribed to the patient. This checklist is developed based on validated instruments. It is a proposal which application in the outpatient and inpatient context is possible and feasible.

Assessment of directly observed chemotherapy short-course on tuberculosis prevalence in calabar, cross river State, Nigeria

In 1993, the World Health Organization declared tuberculosis a global emergency and the Directly Observed Treatment Short-course [DOTS] was introduced as the eradication strategy. Tuberculosis is highly prevalent in the densely populated countries of sub-Saharan Africa [including Nigeria] and South-East Asia. This study on the Assessment of Directly Observed Treatment Short-course on Tuberculosis Prevalence in Calabar, Cross River State Nigeria aimed at comparing the treatment outcome of tuberculosis before the DOTS regime [1990-1993] and during the DOTS regime [1994-2000] in the Infectious Disease Hospital [IDH] and the University of Calabar Medical Centre, both in Calabar. Using a systematic sampling technique, five thousand seven hundred and six [5706] case files were selected from the two hospitals [706 before DOTS and 5000 after DOTS]. Total male cases was 3416, and females 2290, giving a ratio of 3:2. Information on sex, age, compliance, defaults, cure rate and death rate was extracted from the files and recorded on dummy tables. Analysis showed that [i] there was a significant difference in the gender prevalence of TB before and after DOTS regime [x[2] = 300.94; P < 0.05] [ii] The age group most infected ranged from 15-44 years, which constituted 74.59% of all registered patients [iii] That there was statistically significant difference in compliance before and after DOTS regime [P < 0.27] [iv] That the default rate was higher in the pre-DOTS than in the post-DOTS regime [P = 0.05] and that [v] there was a significant difference in mortality among TB patients before the DOTS regime [P = 0.032]. It was also shown that factors which adversely affected compliance included duration of treatment, poverty, cost of drugs, side effects of drugs, alternative therapy, lack of motivation of the patients, distance to health facility and lack of supervision by health workers. Factors that aided default were lack of knowledge by the patients and communication between health workers and the patients about the disease, the side effects of the drugs and duration of the treatment

Implementation of task-based and problem-based pharmacotherapy course for pre-clinical medical students

Pharmacology, like other basic science disciplines, is still taught didactically in many medical schools. Increasing number of drugs, changes on general principles of mechanisms of drug action and more information on properties of drugs require innovative approaches to undergraduate education. Research in medical and pharmaceutical education is increasingly utilizing a variety of innovative teaching methods to ultimately improve retention of knowledge. This paper describes implementation of new task-based and problem-based pharmacotherapy course for 3rd year pre-clinical medical students at Faculty of Medicine and Health Sciences, Omdurman Islamic University

Síndrome de Sézary em cadela / Sézary syndrome in a bitch

The present report describes a case of Sezary syndrome in a canine with lymphadenomegaly, generalized erithroderma, intense pruritus and disseminated cutaneous nodules and plaques. Biopsy samples were taken from cutaneous nodules and plaques and were diagnosed epitheliotropic T cell cutaneous lymphoma by histology and immunohistochemical stain. Bone marrow cytology confirms leukemia. Diagnosis of Sezary syndrome was achieved through clinical, hematological, citopathological, histopathological and immunohistochemical findings. The patient was treated with Madison-Wisconsin chemotherapy protocol, but died after two mouths of treatment

Tratamiento farmacológico y manejo médico-quirúrgico en la endocarditis infecciosa / Pharmacologycal treatment and medical-chiurgic management of infectious endocarditis

Se discuten los diversos criterios y métodos para la terapia de la Endocarditis Infecciosa (EI) especialmente cómo detectar el germen causal, proceso fundamental para una terapia correcta y que hacer cuando no se lo encuentre. Se dan esquemas actualizados de tratamiento antibiótico y sus normas y una orientación al criterio quirúrgico.

A sistematização das normas e rotinas de enfermagem de uma central de quimioterapia de um hospital da rede pública / The systematization of the rules and routines of a central nursing chemotherapy of a public hospital

Este estudo tem por objeto a sistematização das práticas e condutas do pessoal de enfermagem de uma Central de Quimioterapia. Os objetivos são: caracterizar a estrutura fisica, recursos materiais e recursos humanos preconizados pela legislação vigente para o funcionamento de uma central de Quimioterapia; descrever as normas e rotinas para o funcionamento efetivo de uma Central de Quimioterapia no contexto do exercício profissional da enfermagem; sistematizar as condutas de enfermagem em uma Central de Quimioterapia. Trata-se de uma Sistematização de Condutas, desenvolvida em uma Central de Quimioterapia de um Hospital Público do Município do Rio de Janeiro. A primeira etapa do trabalho consistiu em fazer o levantamento bibliográfico. A segunda etapa foi o desenvolvimento de proposta de alteração estrutura do setor no que conceme à infra-estrutura fisica, recursos humanos e materiais.

A sistematização das normas e rotinas de enfermagem de uma central de quimioterapia de um hospital da rede pública

Este estudo tem por objeto a sistematização das práticas e condutas do pessoal de enfermagem de uma Central de Quimioterapia. Os objetivos são: caracterizar a estrutura fisica, recursos materiais e recursos humanos preconizados pela legislação vigente para o funcionamento de uma central de Quimioterapia; descrever as normas e rotinas para o funcionamento efetivo de uma Central de Quimioterapia no contexto do exercício profissional da enfermagem; sistematizar as condutas de enfermagem em uma Central de Quimioterapia. Trata-se de uma Sistematização de Condutas, desenvolvida em uma Central de Quimioterapia de um Hospital Público do Município do Rio de Janeiro. A primeira etapa do trabalho consistiu em fazer o levantamento bibliográfico. A segunda etapa foi o desenvolvimento de proposta de alteração estrutura do setor no que conceme à infra-estrutura fisica, recursos humanos e materiais